O que causa incontinência urinária?

Perder urina ao tossir, rir, espirrar ou sentir uma vontade tão intensa de urinar que não dá tempo de chegar ao banheiro não é algo normal. Apesar de ser um problema bastante comum, muitas pessoas acreditam que a perda urinária faz parte do envelhecimento ou que não existe tratamento.

A boa notícia é que, na maioria dos casos, a incontinência urinária pode ser tratada e até mesmo revertida, principalmente quando a causa é identificada precocemente.

Neste artigo, você vai entender o que causa a incontinência urinária, quais são os fatores de risco, os principais tipos da doença e como a fisioterapia pélvica pode ajudar.

O que é incontinência urinária?

A incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina. Ela pode acontecer em diferentes situações e apresentar intensidades variadas, desde pequenos escapes ocasionais até perdas mais frequentes que interferem na qualidade de vida.

Embora seja mais comum em mulheres, homens e até crianças também podem desenvolver o problema.

O que causa a incontinência urinária?

A perda urinária acontece quando existe um desequilíbrio entre a pressão exercida sobre a bexiga e a capacidade do assoalho pélvico e dos esfíncteres urinários de manter a continência.

Diversos fatores podem contribuir para esse processo.

1. Fraqueza da musculatura do assoalho pélvico

Esta é uma das causas mais frequentes.

Os músculos do assoalho pélvico sustentam a bexiga, o útero (nas mulheres), o reto e ajudam a controlar a saída da urina.

Quando esses músculos ficam enfraquecidos, a uretra perde parte de sua sustentação, favorecendo os escapes urinários.

Isso pode ocorrer devido a:

• gravidez;
• parto normal;
• envelhecimento;
• menopausa;
• sedentarismo;
• cirurgias pélvicas.

2. Gravidez e parto

Durante a gestação, o aumento do peso do bebê exerce maior pressão sobre a bexiga e sobre a musculatura pélvica.

No parto vaginal, pode haver distensão dos músculos, nervos e tecidos que participam do controle urinário.

Mesmo mulheres jovens podem apresentar perdas urinárias após o parto, principalmente quando não realizam reabilitação do assoalho pélvico.

3. Menopausa

Na menopausa ocorre uma redução importante dos níveis de estrogênio.

Essa alteração hormonal pode provocar:

• diminuição da elasticidade dos tecidos;
• redução da força muscular;
• alterações na uretra;
• maior predisposição aos escapes urinários.

4. Envelhecimento

O envelhecimento, por si só, não causa incontinência urinária.

No entanto, com o passar dos anos é comum ocorrer:

• perda de massa muscular;
• redução da força do assoalho pélvico;
• alterações neurológicas;
• maior incidência de doenças crônicas.

Esses fatores aumentam o risco, mas não significam que perder urina seja algo normal da idade.

5. Cirurgia da próstata

Nos homens, uma das principais causas de incontinência urinária é a cirurgia para tratamento do câncer de próstata.

Após a prostatectomia radical, alguns pacientes apresentam dificuldade para controlar a urina devido às alterações na musculatura e nos mecanismos de continência.

A fisioterapia pélvica é considerada uma das principais estratégias para acelerar a recuperação desses pacientes.

6. Bexiga hiperativa

Algumas pessoas apresentam contrações involuntárias da bexiga.

Nesses casos, surge uma vontade súbita e intensa de urinar, muitas vezes acompanhada de perda urinária antes de conseguir chegar ao banheiro.

Essa condição é conhecida como bexiga hiperativa.

7. Obesidade

O excesso de peso aumenta constantemente a pressão sobre a bexiga e o assoalho pélvico.

Quanto maior essa pressão, maior a chance de ocorrerem escapes urinários, especialmente durante esforços físicos.

8. Constipação intestinal

Pouca gente sabe, mas o intestino preso também pode contribuir para a perda urinária.

O acúmulo de fezes aumenta a pressão sobre a bexiga e altera o funcionamento adequado dos músculos do assoalho pélvico.

Por isso, o tratamento da constipação costuma fazer parte da reabilitação.

9. Doenças neurológicas

Algumas doenças podem afetar a comunicação entre o cérebro, a medula e a bexiga.

Entre elas:

• AVC;
• Esclerose Múltipla;
• Doença de Parkinson;
• Lesão medular;
• Neuropatias.

Nesses casos, o tratamento deve ser individualizado.

10. Infecções urinárias e outras doenças

Infecções urinárias podem provocar episódios temporários de perda urinária.

Além disso, doenças como diabetes, alterações cognitivas e alguns medicamentos também podem favorecer o aparecimento da incontinência.

Quais são os principais tipos de incontinência urinária?

Incontinência urinária de esforço

É a mais comum.

Os escapes acontecem durante:

• tosse;
• espirro;
• risada;
• corrida;
• exercícios físicos;
• levantar peso.

Normalmente está relacionada ao enfraquecimento do assoalho pélvico.

Incontinência urinária de urgência

O paciente sente uma vontade muito forte de urinar e não consegue segurar até chegar ao banheiro.

Costuma estar relacionada à bexiga hiperativa.

Incontinência urinária mista

É a associação das duas anteriores.

O paciente apresenta tanto perdas aos esforços quanto episódios de urgência urinária.

Como descobrir a causa da incontinência urinária?

O primeiro passo é realizar uma avaliação especializada.

Durante a consulta, são analisados diversos fatores, como:

• histórico clínico;
• hábitos urinários;
• frequência das perdas;
• força da musculatura do assoalho pélvico;
• coordenação muscular;
• padrão respiratório;
• postura;
• funcionamento intestinal;
• exames complementares, quando necessários.

Cada paciente apresenta um conjunto diferente de fatores, por isso o tratamento deve ser personalizado.

A fisioterapia pélvica ajuda no tratamento?

Sim.

A fisioterapia pélvica é considerada um dos tratamentos mais eficazes para diversos tipos de incontinência urinária.

Após uma avaliação detalhada, o fisioterapeuta elabora um plano terapêutico individualizado, que pode incluir:

• treinamento da musculatura do assoalho pélvico;
• biofeedback para melhorar a consciência muscular;
• exercícios de coordenação;
• treinamento vesical;
• orientações sobre hábitos urinários;
• técnicas para controle da urgência;
• eletroestimulação em casos específicos.

Além de reduzir ou eliminar os episódios de perda urinária, o tratamento melhora a segurança, a autoestima e a qualidade de vida do paciente.

Quando procurar ajuda?

Você deve procurar avaliação especializada se apresentar:

• perda de urina ao tossir, rir ou espirrar;
• urgência frequente para urinar;
• dificuldade para segurar a urina;
• necessidade de usar absorventes diariamente;
• perda urinária após cirurgia da próstata;
• perda urinária durante a gravidez ou após o parto.

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores costumam ser as chances de recuperação.

Tratamento para incontinência urinária no Rio de Janeiro

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Nossa equipe realiza uma avaliação completa para identificar a causa da perda urinária e definir o tratamento mais adequado para cada paciente. Utilizamos recursos modernos, incluindo biofeedback e outras tecnologias de reabilitação do assoalho pélvico, sempre com foco em resultados baseados em evidências.

Atendemos pacientes particulares e diversos convênios, entre eles Prevent Senior, Hapvida NotreDame Intermédica, Saúde Petrobras, Care Plus e Unimed Seguros. Para beneficiários de outros planos de saúde, fornecemos nota fiscal e relatório fisioterapêutico para solicitação de reembolso, conforme as regras da operadora.

Nossa clínica está localizada no Centro do Rio de Janeiro, com fácil acesso por metrô e VLT, oferecendo conforto, privacidade e atendimento especializado para quem busca recuperar sua qualidade de vida.

Perguntas frequentes (FAQ)

O que mais causa incontinência urinária?

As causas mais comuns são o enfraquecimento do assoalho pélvico, gravidez, parto, menopausa, cirurgia da próstata, obesidade, bexiga hiperativa e algumas doenças neurológicas.

A incontinência urinária tem cura?

Em muitos casos, sim. Quando a causa é identificada precocemente, o tratamento com fisioterapia pélvica pode reduzir significativamente ou eliminar os episódios de perda urinária.

Perder urina faz parte do envelhecimento?

Não. O envelhecimento aumenta o risco, mas perder urina não é considerado normal e deve sempre ser investigado.

Homens também podem ter incontinência urinária?

Sim. A perda urinária pode ocorrer principalmente após cirurgias da próstata, mas também por alterações neurológicas, bexiga hiperativa e outras condições.

Quanto tempo dura o tratamento com fisioterapia pélvica?

O tempo varia conforme a causa, a gravidade dos sintomas e o comprometimento do paciente com o tratamento. Muitos pacientes observam melhora nas primeiras semanas, embora cada caso tenha sua evolução.